Introduction : le système de santé français doit s’adapter à une population vieillissante et souffrant de plusieurs maladies chroniques comme les Troubles Neurocognitifs (TNC), tout en faisant face à des difficultés d’accès aux soins. Pour y répondre, la France s’inspire de modèles étrangers en développant la délégation de tâches et de nouvelles professions, comme les Infirmiers de Pratique Avancée (IPA). Ces derniers peuvent réaliser des tests de dépistage des TNC lors de consultations spécifiques. L’objectif de l’étude visait à évaluer si la collaboration entre médecins généralistes et IPA améliore le repérage de ces troubles en soins primaires.
Matériels et Méthodes : il s’agissait d’une étude quantitative, épidémiologique, rétrospective de type avant-après, monocentrique au sein de la Maison de Santé Pluriprofessionnelle (MSP) du pays fléchois (72). Le critère de jugement principal était la réalisation d’un test de repérage des troubles neurocognitifs trois ans avant et depuis la collaboration avec une IPA chez les personnes âgées de plus de 75 ans. Les critères de jugement secondaires concernaient les patients ayant eu un test de repérage des TNC pathologiques et correspondaient à la réalisation d’une imagerie cérébrale, d’une consultation mémoire et d’une évaluation de l’autonomie via une échelle ADL et/ou IADL. L’ensemble des critères sélectionnés reposait sur les recommandations de la HAS.
Résultats : la période d’intérêt était de septembre 2019 à septembre 2025 et concernait 645 patients. La réalisation d’un test de repérage des TNC avant le travail collaboratif représentait 3,9 % (n = 25) des patients tandis qu’il était de 7 % (n = 45) depuis le début de la collaboration avec une différence statistiquement significative (p = 0,02). Concernant les critères de jugement secondaire, il n’existait pas de différence pour la réalisation d’une imagerie cérébrale ou d’une consultation mémoire. En revanche, l’évaluation de l’autonomie était significativement plus pratiquée (0 vs 8, p = 0,016).
Conclusion : cette étude met en évidence un impact du travail collaboratif entre médecins généralistes et IPA dans le repérage des TNC. Il serait intéressant de réfléchir à d'autres moyens de collaboration entre professionnels médicaux et paramédicaux en soins primaires.
Introduction : the French healthcare system must adapt to an aging population suffering from multiple chronic disease, such as NeuroCognitive Disorders (NCD), while also addressing challenges related to access to care. To answer this, France is drawing inspiration from foreign models by expanding task delegation and creating new professions, such as Nurse Practitioners (NP). These NP can perform NCD screening tests during specific consultations. The objective of this study was to evaluate whether a collaboration between General Practitioners (GP) and NP could improve the detection of these disorders in primary health care.
Materials and Methods : this was a quantitative, epidemiological, retrospective, before-and-after, single-centered study conducted at the “Maison de Santé Pluriprofessionnelle (MSP) du pays fléchois” (72). The study included patients aged 75 and older. The primary outcome was the number of a neurocognitive disorder screening test three years before and after collaboration with a NP. The secondary outcome concerned patients who had undergone a screening test for pathological neurocognitive disorders and included brain imaging, a memory consultation, and an assessment of independence using an ADL and/or IADL scale. All selected criteria were based on the recommendations of the HAS.
Results : the study was conducted from September 2019 to September 2025 and included 645 patients. The screening test for TNCs was performed in 3.9 % (n = 25) of patients prior to the collaborative effort, compared to 7 % (n = 45) since the start of the collaboration, with a statistically significant difference (p = 0.02). Regarding the secondary outcome there was no difference in realisation of brain imaging or memory consultations. However, assessments of functional independence were significantly more common (0 vs. 8, p = 0.016).
Conclusion : this study highlights the impact of close collaboration between GP and NP in the identification of neurocognitive disorders. It would be interesting to consider other ways for medical and paramedical professionals to collaborate in primary health care.