Introduction : la perte de grossesse précoce (PGP), définie comme une interruption spontanée de grossesse avant 14 SA, est une situation fréquente, touchant environ 15 % des grossesses. Malgré l’existence de recommandations, les pratiques de prise en charge restent hétérogènes et les données en vie réelle sont limitées, notamment concernant les parcours de soins. L’objectif principal de cette étude était de décrire les modalités de prise en charge et le parcours des patientes présentant une PGP au CHU d’Angers, les objectifs secondaires, de décrire l’efficacité et la tolérance de ces prises en charge.
Méthodologie : étude observationnelle rétrospective monocentrique menée au CHU d’Angers entre le 5 mai et le 1er novembre 2025. Ont été incluses les patientes présentant un diagnostic de PGP aux urgences gynécologiques (< 14 SA). Le critère de jugement principal était le succès de la prise en charge, défini par un critère composite associant vacuité utérine échographique ou décroissance satisfaisante des β-HCG. Ce critère n’a été évalué que pour les patientes nécessitant une prise en charge thérapeutique, excluant les grossesses biochimiques et les pertes de grossesse complètes.
Résultats : parmi 1124 événements cliniques compatibles avec une perte de grossesse précoce, 319 patientes en présentaient réellement une et ont été incluses. Parmi les patientes relevant d’une prise en charge thérapeutique (n=167), 46,2 % ont bénéficié d’un traitement médicamenteux, 38,5 % d’un traitement chirurgical et 14,2 % d’une attitude expectative. Le taux de succès atteignait 100 % pour l’expectative, 95,4 % pour la chirurgie et 79,7 % pour le traitement médicamenteux. Les complications étaient rares, principalement hémorragiques, et concernaient surtout la prise en charge chirurgicale (16.9%), avec peu d’hospitalisations secondaires. Le parcours de soins montrait une grande variabilité : médiane de 3 échographies [2–4], 1 dosage de β-HCG [0–3], 2 passages hospitaliers [2–3] et une durée médiane de prise en charge de 8 jours [3–15].
Conclusion : la prise en charge des pertes de grossesse précoces au CHU d’Angers apparaît globalement efficace, bien tolérée et en accord avec les recommandations. Elle reste toutefois marquée par une hétérogénéité importante des pratiques et des parcours de soins, avec un recours fréquent aux examens et des durées de suivi variables. Ces résultats soulignent la nécessité d’une meilleure standardisation des pratiques, d’une optimisation du parcours de soins et d’une intégration plus systématique du retentissement psychologique, dans une approche globale et coordonnée centrée sur la patiente.
Introduction : early pregnancy loss (EPL), defined as spontaneous pregnancy loss before 14 weeks of gestation, is a common condition, affecting approximately 15% of pregnancies. Despite the availability of clinical guidelines, management practices remain heterogeneous, and real-world data are limited, particularly regarding care pathways. The primary objective of this study was to describe management methods and care pathways for patients presenting with EPL at Angers University Hospital. Secondary objectives were to assess the effectiveness and tolerability of these management approaches.
Methods : this was a retrospective, single-center observational study conducted at Angers University Hospital between May 5 and November 1, 2025. Patients presenting to the gynecological emergency department with a diagnosis of EPL (<14 weeks of gestation) were included. The primary outcome was treatment success, defined by a composite criterion including either uterine evacuation on ultrasound or an adequate decline in serum β-hCG levels. This outcome was assessed only in patients requiring therapeutic management, excluding biochemical pregnancies and complete miscarriages.
Results : among 1,124 clinical events compatible with EPL, 319 patients were confirmed to have EPL and were included. Among those requiring therapeutic management (n=167), 46.2% received medical treatment, 38.5% underwent surgical management, and 14.2% were managed expectantly. The success rate was 100% for expectant management, 95.4% for surgical management, and 79.7% for medical treatment. Complications were infrequent, mainly concerned surgical procedures (16.9%), mostly hemorrhagic, with few secondary hospitalizations. Care pathways showed substantial variability, with a median of 3 ultrasound examinations [2–4], 1 β-hCG measurement [0–3], 2 hospital visits [2–3], and a median duration of care of 8 days [3–15].
Conclusion : management of early pregnancy loss at Angers University Hospital appears overall effective, well tolerated, and consistent with current guidelines. However, it remains characterized by significant heterogeneity in clinical practices and care pathways, with frequent use of investigations and variable follow-up durations. These findings highlight the need for improved standardization of practices, optimization of care pathways, and more systematic integration of psychological support within a patient-centered, coordinated approach.