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Analyse de parcours patient : du diagnostic d’anémie à la transfusion sanguine aux Urgences

Résumé en français

Introduction L’anémie est une pathologie fréquente associée à une morbi-mortalité accrue. Si les seuils transfusionnels sont largement étudiés, la temporalité entre anémie persistante et recours transfusionnel reste peu explorée. L’objectif était d’évaluer le délai entre la première hémoglobine anormale persistante connue et la transfusion sanguine.

Sujets et Méthodes Cette étude rétrospective a analysé les patients ayant bénéficié d’une transfusion de Concentrés de Globules Rouges aux Urgences du Centre Hospitalier du Haut-Anjou, ou dans les 72 heures suivant leur admission en 2023.Le critère principal était le délai entre la première hémoglobine anormale persistante documentée et la transfusion.

Résultats Au total, 122 patients ont été inclus dont 101 anémies chroniques et 21 anémies aiguës. Le délai médian avant transfusion était de 715 jours [357–1195] (moyenne : 801 jours, IC 95% : 692–909). La survie globale à deux ans était proche de 50%, avec une mortalité plus marquée dans les premières semaines suivant la transfusion.

Conclusion La majorité des patients présentait une anémie évoluant depuis près de deux ans, suggérant une fenêtre d’intervention en amont du recours transfusionnel. La mortalité observée reflétait la fragilité de cette population. Une évaluation et un renforcement du parcours de soins de l’anémie en amont de la transfusion mériterait d’être évaluée.

Résumé en anglais

Introduction Anemia is a common condition associated with increased morbidity and mortality. While transfusion thresholds have been extensively studied, the temporal relationship between persistent anemia and the need for blood transfusion remains poorly explored. The aim of this study was to assess the time interval between the first documented persistent abnormal hemoglobin level and red blood cell transfusion.

Methods This retrospective study included patients who received red blood cell transfusions in the Emergency Department of the Centre Hospitalier du Haut-Anjou, or within 72 hours following admission, in 2023. The primary outcome was the time interval between the first documented persistent abnormal hemoglobin level and transfusion.

Results A total of 122 patients were included, including 101 with chronic anemia and 21 with acute anemia. The median time to transfusion was 715 days [357–1195] (mean: 801 days; 95% CI: 692–909). Two-year overall survival was approximately 50%, with higher mortality observed during the first weeks following transfusion.

Conclusion Most patients had anemia evolving for nearly two years prior to transfusion, suggesting a potential window for earlier intervention before transfusion becomes necessary. The observed mortality reflects the overall frailty of this population. Further evaluation and optimization of anemia care pathways prior to transfusion should be considered.

Année
2025
Année de soutenance
2026
Nombre de pages
58
Type de dépôt
Thèse d'exercice : Médecine
Langue de publication
Français
Éditeur
Université Angers
Lieu d'édition
Angers
Citation Key
dune20776
URL
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/22011808/2025MCEM20776/fichier/20776F.pdf
Libellé de l'étape
THESE MEDECINE GENERALE
Bac+
9
Libellé de l'UFR
Faculté de santé
Libellé du diplôme
Docteur en médecine
Date de diffusion du fichier :