Contexte : l’anesthésie locorégionale, comme le bloc TLIP lors d’une chirurgie rachidienne, peut contribuer à prévenir l’apparition de douleurs post-opératoires précoces. Dans cette étude, notre but est de rechercher des facteurs de risque de survenue de douleur modérée à sévère dans les 24h après chirurgie rachidienne, en s’intéressant à des facteurs anesthésiques comme le bloc TLIP.
Matériel et méthode : cette étude rétrospective, monocentrique, a été menée à l’hôpital d’Angers. Nous avons inclus les patients ayant été opérés d’une chirurgie thoraco-lombaire, type laminectomie ou discectomie, entre novembre 2023 et octobre 2024. Les caractéristiques démographiques, les données peropératoires et post-opératoires ont été issues des dossiers médicaux informatisés. Notre critère de jugement principal était la survenue d’une douleur modérée à sévère, définie par une échelle numérique > 4/10 (EN ; 0 = aucune douleur, 10 = douleur insupportable), dans les 24h après chirurgie rachidienne. La douleur post-opératoire était évaluée jusqu’à 72h après chirurgie.
Résultats : sur les 191 patients inclus, 136 (71.2%) ont rapporté une EN > 4 dans les 24h après chirurgie. Les facteurs de risque mis en évidence à la fois dans l’analyse univariée et multivariée étaient le sexe féminin et la survenue d’une douleur modérée à sévère en salle de surveillance post- interventionnelle (SSPI). La réalisation d’un bloc TLIP est apparue comme facteur protecteur de survenue de douleur modérée à sévère, dans notre analyse multivariée. Dans notre analyse secondaire, cet effet protecteur semblait disparaître entre 24 et 48 heures après chirurgie.
Conclusion : la survenue d’une douleur modérée à sévère dans les 24h après chirurgie rachidienne est fréquente. La réalisation d’un bloc TLIP pourrait prévenir sa survenue.
Background : regional anaesthesia such as thoracolumbar interfascial plane (TLIP) block during spinal surgery may help prevent the onset of early post-operative pain. This study aimed to investigate risk factors for the onset of moderate-to-severe postoperative pain within 24 hours after spinal surgery, including anaesthetic factors such as the TLIP block.
Materials and Methods : this observational retrospective study was conducted at Angers Hospital and included patients who underwent thoracolumbar spinal surgery (laminectomy or discectomy) between November 2023 and October 2024. Patient characteristics, perioperative and follow-up data were obtained from medical records and anaesthesia and perioperative charts. The primary outcome was defined as the onset of moderate-to-severe pain, assessed using the Numerical Rating Scale (NRS; 0 = no pain, 10 = worst imaginable pain), with a score > 4/10 within the first 24 hours after spinal surgery. The prevalence of the occurrence of moderate-to-severe pain was evaluated up to 72 hours after surgery.
Results : a total of 191 patients were included, of whom 136 (71.2%) reported an NRS pain score > 4 within 24 hours after surgery. Both univariate and multivariate analyses identified the onset of moderate-to-severe pain (NRS > 4) in the post-anaesthesia care unit (PACU) and female sex as risk factors. Regional anaesthesia with a TLIP block was identified as a protective factor in the multivariate analysis. When compared with the occurrence of moderate-to-severe pain between 24 and 48 hours after surgery, the TLIP block was no longer statistically significant, further supporting its early benefit.
Conclusion : moderate-to-severe pain within 24 hours after spinal surgery is common. The TLIP block may help prevent early post-operative pain.