En France, la consommation de substances psychotropes remonte au XVIᵉ siècle. Sources de fascination, de crainte et d’interdits, les drogues occupent une place singulière au sein de la société. La politique répressive à l’égard des consommateurs d’opioïdes a évolué vers une politique axée sur le soin, la prévention et l’éducation, notamment à la suite de l’apparition du virus de l’immunodéficience humaine. Commercialisés depuis trente ans, les traitements par agonistes opioïdes constituent les seuls médicaments substitutifs d’une drogue illicite dispensés à l’officine. Ce travail de thèse vise à évaluer la prise en charge à l’officine des patients traités par agonistes opioïdes. Deux questionnaires ont été élaborés : l’un destiné aux pharmaciens d’officine exerçant sur l’ensemble du territoire français, l’autre aux patients pris en charge au centre de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie de Chinon. Le ressenti du pharmacien sur sa prise en charge auprès de ces patients, et le vécu du patient au comptoir ont été évalués puis comparés. Les résultats révèlent une ambivalence dans la posture des pharmaciens : la moitié manifeste une certaine méfiance, tandis que près des trois quarts déclarent entretenir une relation agréable avec ces patients. Si 70 % affirment assurer une prise en charge équivalente à celle d’autres patients chroniques, 40 % se perçoivent encore comme de simples fournisseurs de médicaments. Parallèlement, les patients expriment une satisfaction globale, tout en relevant un manque d’accompagnement dans le sevrage. La relation entre pharmaciens et patients sous traitement de substitution révèle une complexité entre engagement professionnel et influence des expériences passées. Si les pharmaciens considèrent les patients sous traitement par agonistes opioïdes comme des patients chroniques, leur ressenti demeure parfois méfiant. De leur côté, les patients reconnaissent bénéficier d’une prise en charge comparable à celle d’autres malades, sans pour autant établir de véritable relation avec leur pharmacien ni l’intégrer pleinement à leur parcours de soins, révélant ainsi l’ambiguïté d’un lien davantage fonctionnel que réellement thérapeutique. L’étude souligne la nécessité de renforcer la formation, de développer des entretiens pharmaceutiques autour de cette pathologie et de valoriser le rôle du pharmacien comme acteur dans le parcours de soins.
In France, the consumption of psychotropic substances dates back to the 16th century. As sources of fascination, fear, and prohibition, drugs occupy a singular place within society. Repressive policies targeting opioid users have gradually shifted toward a public health–oriented approach focused on care, prevention, and education, particularly following the emergence of the human immunodeficiency virus. Marketed for thirty years, opioid agonist therapies constitute the only substitution treatments for an illicit drug that are dispensed in community pharmacies. This thesis aims to evaluate the management of patients treated with opioid agonists in community pharmacies. Two questionnaires were developed : one intended for community pharmacists practicing throughout France, and the other for patients cared for at the addiction care, support, and prevention center in Chinon. Pharmacists’ perceptions of the care they provide to these patients, as well as patients’ experiences at the counter, were assessed and then compared. The results reveal an ambivalence in pharmacists’ attitudes : half express a degree of mistrust, while nearly three-quarters report having a pleasant relationship with these patients. Although 70% state that they provide care equivalent to that offered to other chronic patients, 40% still perceive themselves primarily as mere medication suppliers. At the same time, patients express overall satisfaction, while noting insufficient support during withdrawal. The relationship between pharmacists and patients undergoing opioid substitution treatment reflects a tension between professional commitment and the influence of past experiences. While pharmacists consider patients treated with opioid agonists as chronic patients, their perceptions sometimes remain marked by mistrust. For their part, patients acknowledge receiving care comparable to that of other individuals with chronic conditions, yet they do not establish a genuine relationship with their pharmacist nor fully integrate them into their care pathway. This highlights the ambiguity of a connection that is more functional than truly therapeutic. The study underscores the need to strengthen training, develop pharmacist–patient consultations focused on this condition, and enhance the pharmacist’s role as a key actor within the care pathway.