La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie insidieuse fréquente, le plus souvent liée au tabac, sous-diagnostiquée du fait d’un défaut d’appropriation de la spirométrie par le médecin généraliste et un délai d’accès souvent long à un pneumologue. Afin de diagnostiquer précocement la BPCO chez les fumeurs ou ex-fumeurs de plus de 40 ans, le service de pneumologie du CH Le Mans expérimente depuis 2022 un dispositif en circuit court par délégation de tâche. Après formation, les spirométries sont réalisées en soins primaire par des IDE et transmises en cas d’anomalie à une IDE experte du service via une plateforme de téléexpertise, permettant une coordination par l’IDE experte du parcours du patient ville-hôpital pour la réalisation d’EFR de spécialité, avec interprétation par un pneumologue. 851 spirométries ont été réalisées en soins primaires par 14 IDE en collaboration avec 76 médecins généralistes entre le 21/11/2022 au 27/12/2024. 275 ont été adressées en téléexpertise, les premières pour validation de la technique, puis secondairement seulement en cas de doute sur la technique ou aspect anormal. 217 ont été incluses dans l’analyse (58 ont été exclues hors parcours BPCO), révélant 148 spirométries anormales. 130 patients sont venus au plateau technique de pneumologie permettant de porter le diagnostic de certitude de BPCO pour 79 patients, 66 de stade GOLD I-II, 13 III-IV, avec un délai médian de diagnostic de 74 jours. Les caractéristiques de la population sont décrites. Les résultats encourageants de cette étude plaident en faveur de la généralisation de ce parcours à l’ensemble du territoire sarthois, en s’appuyant sur les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé.
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a common and insidious condition, most often related to tobacco use, that remains underdiagnosed due to the limited adoption of spirometry by general practitioners and the frequently long waiting times to access a pulmonologist. To enable early diagnosis of COPD among smokers and former smokers over the age of 40, the pulmonology department of Le Mans Hospital has, since 2022, been piloting a streamlined, short-circuit care pathway based on task delegation. After receiving specific training, spirometry tests are performed in primary care by registered nurses (RNs) and, in the event of abnormal findings, transmitted to an expert nurse in the pulmonology department via a tele-expertise platform. This system allows the expert nurse to coordinate the patient’s primary–hospital care pathway for specialized pulmonary function testing (PFTs), which are then interpreted by a pulmonologist. Between November 21, 2022, and December 27, 2024, a total of 851 spirometry tests were performed in primary care by 14 nurses working in collaboration with 76 general practitioners. Of these, 275 were referred for tele-expertise—initially for validation of the technique, and subsequently only in cases of technical doubt or abnormal results. 217 spirometry tests were included in the analysis (58 were excluded as outside the COPD pathway), revealing 148 abnormal results. 130 patients were referred to the pulmonology department, where a definitive diagnosis of COPD was established in 79 patients (66 GOLD stage I–II and 13 GOLD stage III–IV), with a median diagnostic delay of 74 days. The characteristics of the study population are described. The encouraging results of this study support the potential for extending this coordinated care pathway to the entire Sarthe region, building on the existing framework of the Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS).