ntroduction Le sepsis constitue une pathologie fréquente et un défi majeur de santé publique. Sa reconnaissance précoce et la mise en œuvre rapide des mesures thérapeutiques recommandées conditionnent le pronostic. Les recommandations internationales de la Surviving Sepsis Campaign (SSC 2021) insistent sur l’importance d’une prise en charge coordonnée dès les premières heures. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’adéquation des pratiques locales aux recommandations de la SSC 2021 dans la structure d’urgences du CHU d’Angers.
Méthodes Une étude rétrospective descriptive monocentrique a été menée sur l’ensemble des patients adultes pris en charge pour un sepsis ou un choc septique entre le 1ᵉʳ janvier et le 31 décembre 2024. Les critères d’inclusion reposaient sur la définition Sepsis-3 (infection suspectée ou documentée associée à un score SOFA ≥ 2). Le critère principal était composite, associant : (1) l’identification des défaillances d’organes, (2) l’administration d’une antibiothérapie dans l’heure, et (3) un remplissage vasculaire dans les trois heures suivant la reconnaissance clinique du sepsis.
Résultats Parmi les 312 patients inclus (âge médian : 77,5 ans ; 67 % d’hommes), 15 % remplissaient le critère principal. L’identification complète des défaillances d’organes était réalisée chez 31 % des patients, l’antibiothérapie administrée dans l’heure chez 41,7 %, et le remplissage initié dans les trois heures chez 85,6 %. La lactatémie était mesurée chez 87,5 % des patients, mais recontrôlée à 3 heures dans 33 % des cas. La mortalité globale à 28 jours était de 35 %, s’élevant à 55 % en cas de choc septique.
Conclusion Cette étude met en évidence une conformité limitée aux recommandations de la SSC 2021, en particulier concernant l’instauration de l’antibiothérapie et le dépistage des défaillances d’organes. L’amélioration de la prise en charge des patients septiques passe par la systématisation de la prise des paramètres vitaux par l’infirmière d’accueil, la réalisation de protocoles standardisés et la formation continue des équipes. Ces mesures constituent des leviers essentiels pour optimiser la prise en charge initiale et améliorer le pronostic vital des patients septiques aux urgences.
Introduction Sepsis is a common condition and a major public health challenge. Early recognition and the prompt implementation of recommended therapeutic measures are crucial for prognosis. The international Surviving Sepsis Campaign (SSC 2021) guidelines emphasize the importance of coordinated management within the first hours of care. The aim of this study was to assess the compliance of local practices with the SSC 2021 recommendations in the emergency department of Angers University Hospital.
Methods A single-center, retrospective, descriptive study was conducted on all adult patients managed for sepsis or septic shock between January 1 and December 31, 2024. Inclusion criteria were based on the Sepsis-3 definition (suspected or documented infection associated with a SOFA score ≥ 2). The primary composite endpoint included: (1) identification of organ dysfunctions, (2) administration of antibiotics within one hour, and (3) fluid resuscitation
within three hours following clinical recognition of sepsis.
Results Among the 312 patients included (median age: 77.5 years; 67% male), 15% met the primary endpoint. Complete identification of organ dysfunctions was achieved in 31% of cases, antibiotics were administered within one hour in 41.7%, and fluid resuscitation was initiated within three hours in 85.6%. Lactate levels were measured in 87.5% of patients but rechecked at three hours in only 33%. The overall 28-day mortality rate was 35%, rising to 55% in cases of septic shock.
Conclusion This study highlights limited compliance with SSC 2021 recommendations, particularly regarding early antibiotic administration and identification of organ dysfunctions. Improving the management of septic patients requires systematic recording of vital signs by triage nurses, implementation of standardized protocols, and continuous staff training. These measures are key levers to optimize initial management and improve survival outcomes for septic patients in the emergency department.