Contexte : les maladies hépatiques stéatosiques constituent la principale cause de maladie hépatique chronique. Elles sont associées à des complications hépatiques mais aussi extra-hépatiques, notamment l’ostéoporose, dont le lien avec la sévérité de la maladie hépatique stéatosique reste mal défini.
Méthodes : nous avons mené une étude prospective incluant 330 patients ayant une maladie hépatique stéatosique prouvée histologiquement, suivis au CHU d’Angers. La densité minérale osseuse vertébrale a été évaluée par la mesure de l’atténuation de L1 (unités Hounsfield, HU) sur des scanners thoraciques ou abdominaux réalisés dans les ±2 ans de la biopsie. Le risque d’ostéoporose était défini par une atténuation <110 HU. La fibrose hépatique était cotée de F0 à F4 et classée en non avancée (F0–F2) ou avancée (F3–F4). Les scores sanguins de fibrose ont également été évalués.
Résultats : parmi les 330 patients, 146 (44%) présentaient un risque d’ostéoporose. Ces patients étaient plus âgés, avaient un IMC plus faible et consommaient plus d’alcool. L’atténuation vertébrale était significativement plus faible en cas de fibrose avancée (p=0,026). En analyse multivariée, l’âge, la consommation d’alcool et la fibrose avancée étaient indépendamment associés au risque d’ostéoporose. Une interaction suggérait un impact plus marqué de la fibrose chez les patients plus jeunes. L'analyse stratifiée a montré que parmi les personnes âgées de moins de 65 ans, la prévalence de l'ostéoporose passait de 23% chez les non-buveurs avec fibrose non avancée à 59% chez ceux qui combinaient une consommation d'alcool élevée et une fibrose avancée. Parmi les marqueurs non invasifs, le FibroMeter V2G (FMV2G) était corrélé à l'atténuation vertébrale (Spearman r=-0,29) et restait indépendamment associé à l'ostéoporose après ajustement. Un seuil >0,445 permettait d'identifier avec précision les patients à haut risque, indépendamment de l’âge ou de l'alcool.
Conclusion : chez les patients atteints de maladie hépatique stéatosique prouvée par biopsie, une faible atténuation vertébrale au scanner est fréquente et associée à l’âge, à la consommation d’alcool et à la fibrose avancée. L’intégration du score FMV2G au dépistage opportuniste par scanner pourrait améliorer l’identification précoce des patients à risque et optimiser leur prise en charge.
Background : steatotic liver disease (SLD) is the most common chronic liver disorder and is associated with both hepatic and extrahepatic complications, including osteoporosis. However, the impact of SLD severity on bone health remains unclear.
Methods : we conducted a prospective study including 330 patients with biopsy-proven SLD followed at Angers University Hospital. Vertebral bone mineral density was assessed using L1 attenuation (Hounsfield units, HU) on thoracic or abdominal CT scans performed within ±2 years of liver biopsy. Osteoporosis risk was defined as HU <110. Fibrosis was staged histologically (F0–F4) and categorized as non-advanced (F0–F2) or advanced (F3–F4). Serum-based fibrosis scores were also evaluated.
Results : among 330 patients, 146 (44%) had CT-defined osteoporosis risk. These patients were older, had lower BMI, and consumed more alcohol. Vertebral attenuation was significantly lower in advanced fibrosis compared to those with non-advanced fibrosis (p=0.026). In multivariate analysis, age, alcohol intake and advanced fibrosis were independently associated with osteoporosis. An interaction effect showed that the association between fibrosis and osteoporosis was stronger in younger individuals. Stratified analysis showed that among those aged <65 years, osteoporosis prevalence rose from 23% in non-drinkers with non-advanced fibrosis to 59% in those combining alcohol use and advanced fibrosis. Among non-invasive markers, FibroMeter V2G (FMV2G) correlated with vertebral attenuation (Spearman r=-0.29) and remained independently associated with osteoporosis after adjustment. A threshold >0.445 accurately identified high-risk patients regardless of age or alcohol use.
Conclusion : in biopsy-proven SLD, low vertebral bone attenuation on routine CT is common and associated with age, alcohol intake, and advanced fibrosis. Serum-based fibrosis scores, particularly FMV2G, may help identify high-risk patients. Combining opportunistic CT screening with non- invasive markers could improve early detection and management of osteoporosis in this vulnerable population.