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Intérêt de l’intuition clinique pour la prédiction de l’évolution chez les patients suspects d’infection aux urgences

Résumé en français

Introduction : le sepsis constitue une urgence médicale majeure ainsi qu’une cause de mortalité importante. Il est donc considéré comme un enjeu sanitaire primordial, pas seulement au niveau national mais également au niveau mondial. Sa détection précoce revêt un caractère vital. Actuellement, aucun outil ne permet une reconnaissance rapide et fiable du sepsis dès l’admission aux urgences. L’objectif principal de notre étude est d’évaluer l’association entre le Score d’Intuition Clinique et une évolution défavorable chez les patients suspects d’infection.

Méthodes : cette étude observationnelle, prospective, multicentrique a été réalisée au sein des Services d’Accueil des Urgences du Centre Hospitalier du Mans, Saumur et Cholet sur une période de 4 mois. L’objectif principal est de démontrer le lien entre un Score d’Intuition Clinique élevé et l’évolution défavorable (décès et/ou introduction d’amines et/ou intubation oro-trachéale) d’un patient suspect d’infection dans les 72 premières heures.

Résultats : entre le 10 mars et le 10 juillet 2025, 125 patients ont été inclus. Au terme des 72 heures, 7 patients ont eu une évolution défavorable, soit 5,6 % de notre population. Le Score d’Intuition Clinique évalué par l’Infirmier/ière d’Accueil et d’Orientation (IAO) et par le Médecin (MAO) était plus élevé dans le groupe des patients ayant présentés une aggravation versus ceux ne s’étant pas aggravés, de manière significative. Le score côté par l’interne, montrait une tendance à l’élévation également mais sans atteindre la significativité statistique.

Conclusion : SEPSIC met en évidence une élévation du Score d’Intuition Clinique lors de l’aggravation de l’état clinique du patient, de manière significative chez les IAO et MAO, soulignant ainsi l’intérêt de cet outil pour contribuer à une prise en charge précoce du sepsis.

Résumé en anglais

Introduction : Sepsis is a major medical emergency and a significant cause of mortality. It is therefore considered as a primordial health issue, not only at the national level but also globally. Early detection is vital. Currently, no tool allows for rapid and reliable recognition of sepsis upon admission to the emergency department. The main objective of our study is to evaluate the association between the Clinical Intuition Score and adverse outcomes in patients suspected of infection.

Methods : this prospective, observational, multicenter study was conducted in the Emergency Departments of the Hospital Centers of Le Mans, Saumur, and Cholet over a period of 4 month. The main objective was to demonstrate the link between a high Clinical Intuition Score and adverse outcomes (death and/or prescription of vasopressors and/or orotracheal intubation) in patients suspected of infection within the first 72 hours.

Results : between 10 march and 10 july 2025, 125 patients were included. 7 patients (5.6 %) experienced an adverse outcome within 72 hours. Clinical Intuition Score assessed by triage nurses and physicians were significantly higher in patients who deteriorated compared to those who did not. Scores evaluated by residents showed a similar upward trend, though it did not reach statistical significance.

Conclusion : SEPSIC demonstrates that increases in the Clinical Intuition Score is associated with clinical deterioration, significantly so when assessed by nurses or physicians. These findings support the potential utility of this tool in the early management of sepsis.

Année
2024
Année de soutenance
2025
Nombre de pages
52
Type de dépôt
Thèse d'exercice : Médecine
Langue de publication
Français
Éditeur
Université Angers
Lieu d'édition
Angers
Citation Key
dune20544
URL
http://dune.univ-angers.fr/fichiers/22011966/2024ODEUG20544/fichier/20544F.pdf
Libellé de l'étape
DES Spécialité médicale : Médecine d?urgence 3
Bac+
4
Libellé de l'UFR
Faculté de santé
Libellé du diplôme
DES Spécialité médicale : Médecine d?urgence
Date de diffusion du fichier :