Chaque année, plus de deux millions de personnes âgées chutent en France, entraînant perte d’autonomie, hospitalisation, institutionnalisation et mortalité accrue. La régulation médicale, assurée par le SAMU, consiste à décider d’un transport aux urgences ou d’un maintien à domicile sur la base d’informations parfois incomplètes. Les conséquences de cette décision sont peu documentées chez les patients âgés. L’objectif principal était de comparer le taux d’hospitalisation à sept jours entre les patients laissés sur place et ceux transportés aux urgences. L’objectif secondaire était d’identifier les facteurs associés à l’hospitalisation différée chez les patients laissés sur place.
METHODES : étude observationnelle, rétrospective et monocentrique, réalisée au CHU d’Angers à partir des données du SAMU 49 et du PMSI. Ont été inclus les patients âgés de 75 ans ou plus ayant sollicité le centre 15 pour chute. Étaient exclus les patients vivant en EHPAD, présentant une chute d’une hauteur supérieure à leur taille ou hors secteur d’Angers. Les patients transportés inclus étaient uniquement ceux admis aux urgences du CHU d’Angers. L’exposition était le transport aux urgences. L’issue principale était l’hospitalisation à sept jours. Les analyses ont été pondérées sur le score de propension (IPTW). Les facteurs prédictifs d’hospitalisation à J30 chez les laissés sur place ont été étudiés par régression logistique univariée.
RESULTATS : sur 783 patients inclus entre janvier et septembre 2024, 400 (51 %) ont été transportés et 383 (49 %) laissés sur place. Après pondération, le risque d’hospitalisation à J7 était de 65 % chez les transportés contre 9,7 % chez les laissés sur place (OR pondéré poolé : 14,83 ; IC 95 % : 6,42–34,28). À J30, les résultats étaient similaires. Chez les laissés sur place, un nouvel appel (OR = 3,40 ; IC 95 % : 1,83–6,33) et l’impotence initiale (OR = 2,68 ; IC 95 % : 1,32–5,47) étaient significativement associés à l’hospitalisation différée.
CONCLUSION : le transport aux urgences après une chute est fortement associé à un risque accru d’hospitalisation dans la semaine suivante. L’identification de facteurs prédictifs chez les laissés sur place pourrait contribuer à affiner les critères de régulation. Des études complémentaires sont nécessaires pour développer des outils d’aide à la décision et sécuriser la régulation médicale des chuteurs âgés.
Introduction : each year, more than two million older adults fall in France, leading to loss of autonomy, hospitalization, institutionalization, and increased mortality. Medical regulation, provided by the SAMU, involves deciding between transport to the emergency department or home management based on sometimes incomplete information. The consequences of this decision remain poorly documented in older patients. The primary objective of this study was to compare the 7-day hospitalization rate between patients left at home and those transported to the emergency department. The secondary objective was to identify factors associated with delayed hospitalization among patients left at home.
Methods : this was a retrospective, monocentric, observational study conducted at Angers University Hospital using data from SAMU 49 and the PMSI. Included were patients aged ≥75 years who contacted the SAMU for a fall. Exclusion criteria were living in a nursing home, falling from a height greater than standing height, or being outside the Angers catchment area. Transported patients included only those admitted to the Angers University Hospital emergency department. The exposure was transport versus non-transport. The primary outcome was hospitalization within seven days, defined as admission to a medical, surgical, or geriatric ward. Analyses were weighted using inverse probability of treatment weighting (IPTW) based on propensity scores. Predictors of 30-day hospitalization in the non-transported group were studied using univariable logistic regression.
Results : among 783 patients included between January and September 2024, 400 (51%) were transported and 383 (49%) left at home. After weighting, the risk of 7-day hospitalization was 65% in transported patients versus 9.7% in non-transported patients (pooled weighted OR: 14.83; 95% CI: 6.42 34.28). At 30 days, results were similar. In the non-transported group, a repeat call (OR: 3.40; 95% CI: 1.83–6.33) and initial inability to walk (OR: 2.68; 95% CI: 1.32–5.47) were significantly associated with delayed hospitalization.
Conclusion : transport to the emergency department after a fall was strongly associated with an increased risk of hospitalization within seven days. Further studies are warranted to develop decision-support tools and improve the safety of prehospital triage in this population.