Introduction : en France, la pose de collier cervical rigide (CCR) lors d’un traumatisme cervical est une pratique encore recommandée en pré-hospitalier par la SFMU (Société Française de Médecine d’Urgence), malgré plusieurs travaux mettant en lumière les effets parfois néfastes de ce type d’immobilisation. Le retrait du CCR étant un acte médical et les délais d’attente avant consultation médicale étant de plus en plus longs dans les services d’urgences, nous nous sommes intéressés à l’application d’un protocole permettant aux infirmiers de pouvoir le retirer dès le triage.
Matériels et méthodes : évaluation des pratiques professionnelles en deux phases avec intervention aux urgences du Centre Hospitalier du Mans (CHM) évaluant l’impact de la mise en place de protocoles basés sur la règle C-SPINE et permettant le retrait du CCR par les infirmiers d’accueil et le personnel médical sans examen d’imagerie.
Résultats : 264 patients avec un CCR ont été inclus (115 avant la mise en place des protocoles et 149 après). Nous constatons une diminution du délai de retrait du CCR de 1h13 (p= 0,003). Le nombre d’imageries réalisées est diminué, passant de 73,9% à 61,7% (p = 0,04).
Conclusion : les protocoles de retrait anticipé des CCR permettent une diminution du délai d’immobilisation sans risque pour les patients, une réduction du nombre d’imageries, améliorant la pertinence des soins et apportant une réponse partielle à la saturation des urgences.
Introduction : in France, the use of rigid cervical collars (RCC) in cases of cervical trauma is still recommended in the pre-hospital setting by the SFMU (Société Française de Médecine d’Urgence), despite several studies highlighting the sometimes harmful effects of this type of immobilization. As the removal of the RCC is a medical procedure and waiting times for medical consultation are becoming increasingly long in emergency departments, we looked at the application of a protocol allowing nurses to remove it during triage.
Materials and methods : two-phase evaluation of professional practices with intervention in the emergency department of the Le Mans Hospital Center, assessing the impact of implementing protocols based on the C-SPINE rule and allowing the removal of the RCC by admission nurses and medical staff without imaging examination.
Results : 264 patients with a RCC were included (115 before the implementation of the protocols and 149 after). We observed a decrease in the time taken to remove the RCC of 1 hour and 13 minutes (p=0.003). The number of imaging procedures performed decreased from 73.9% to 61.7% (p=0.04).
Conclusion : protocols for early removal of cervical collars reduce immobilization time without risk to patients, reduce the number of imaging procedures, improve the relevance of care, and provide a partial solution to emergency room overcrowding.