Introduction L’iléus fonctionnel postopératoire constitue une complication fréquente après chirurgie abdominale, associée à un risque accru de morbidité, à un allongement de la durée d’hospitalisation et à une augmentation significative des coûts de santé. Parmi les stratégies proposées pour en réduire l’incidence ou la durée, la mastication de chewing- gum a été largement étudiée dans la littérature, en particulier dans un objectif préventif, avec toutefois des résultats hétérogènes. Néanmoins, peu d’essais contrôlés randomisés se sont intéressés spécifiquement à l’impact du chewing-gum sur la durée de l’iléus fonctionnel postopératoire établi, lorsqu’il est utilisé comme traitement, et non comme mesure préventive.
Sujets et Méthodes Une analyse préliminaire a été menée sur 100 patients inclus dans deux centres (CHU d’Angers et CH du Haut- Anjou) sur les 128 prévus pour l’étude. Les patients étaient randomisés en deux groupes : prise en charge standard de l’iléus fonctionnel postopératoire ou prise en charge standard associée à la mastication de chewing-gum. Le critère de jugement principal était la résolution de l’iléus. Les critères secondaires comprenaient : le délai de tolérance à l’alimentation solide, le délai d’émission de la première selle et du premier gaz et la durée d’hospitalisation.
Résultats 99 patients ont été analysés, dont 53 dans le groupe chewing-gum et 46 dans le groupe contrôle, l’âge moyen était de 64,3 ans et 69,7% étaient des hommes. Le délai moyen de résolution de l’iléus était comparable entre les deux groupes (98,9 ± 50,0 h vs 97,3 ± 71,2 h ; p=0,898). Le délai de tolérance à l’alimentation solide suivait le même profil. Le délai jusqu’à la première selle et à la première émission de gaz était plus court dans le groupe chewing-gum (46,8 ± 38,5 h et 24,6 ± 22,7 h) que dans le groupe contrôle (62,4 ± 55,3 h et 29,7 ± 28,7 h), sans différence statistiquement significative (p=0,113 et p=0,334, respectivement). La durée moyenne d’hospitalisation était similaire (14,0 ± 8,5 jours vs 12,6 ± 8,0 jours ; p=0,401).
Conclusion Le chewing-gum n’a pas réduit la durée de l’iléus postopératoire ni amélioré les autres critères évalués. Les résultats finaux de l’étude, permettront de conclure plus solidement sur son intérêt clinique.
Introduction Postoperative functional ileus is a common complication after abdominal surgery, associated with increased morbidity, prolonged hospital stay, and significantly higher healthcare costs. Among the strategies proposed to reduce its incidence or duration, chewing gum has been widely studied, mainly for preventive purposes, with heterogeneous results. However, few randomized controlled trials have specifically assessed the impact of chewing gum on the duration of established postoperative functional ileus when used as a treatment rather than as a preventive measure.
Subjects and Methods A preliminary analysis was conducted on 100 patients enrolled in two centers (Angers University Hospital and Haut- Anjou Hospital) out of the 128 planned for the study. Patients were randomized into two groups: standard management of postoperative functional ileus or standard management combined with chewing gum. The primary endpoint was ileus resolution. Secondary endpoints included time to tolerance of solid food, time to first bowel movement, time to first passage of flatus, and length of hospital stay.
Results Ninety-nine patients were analyzed, including 53 in the chewing gum group and 46 in the control group; the mean age was 64.3 years, and 69.7% were male. The mean time to ileus resolution was similar between groups (98.9 ± 50.0 h vs 97.3 ± 71.2 h; p=0.898). Time to tolerance of solid food followed the same pattern. Time to first bowel movement and first passage of flatus was shorter in the chewing gum group (46.8 ± 38.5 h and 24.6 ± 22.7 h) than in the control group (62.4 ± 55.3 h and 29.7 ± 28.7 h), without statistical significance (p=0.113 and p=0.334, respectively). The mean hospital stay was comparable (14.0 ± 8.5 days vs 12.6 ± 8.0 days; p=0.401).
Conclusion Chewing gum did not reduce the duration of postoperative ileus or improve other evaluated outcomes. The final study results will provide a more robust conclusion regarding its clinical relevance.