Introduction : la fibrillation atriale (FA) est une des complications les plus fréquentes après chirurgie cardiaque. Souvent déclenchée par des facteurs transitoires, elle est suivie d’une récidive non négligeable à distance. Nous avons évalué si l’initiation précoce d’un antiarythmique dès l’hospitalisation pouvait réduire ce risque.
Matériels et Méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique réalisée au CHU d’Angers entre 2019 et 2023. Les patients majeurs ont été inclus dans l’analyse s’ils avaient présenté un premier épisode de FA sans antécédent d’arythmie supraventriculaire, après une chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle. Le critère de jugement principal était la récidive de FA à 1 an selon la présence d’un antiarythmique à la sortie d’hospitalisation. Deux approches ont été utilisées : pondération par score de propension et régression logistique multivariée. Les critères de jugement secondaires étaient les récidives à 1 et 3 mois. Une analyse de sensibilité a été réalisée, ajustée sur la durée du traitement, courte (≤3 mois) ou longue (>3 mois). Enfin, l’incidence des effets secondaires a été décrite.
Résultats : 555 patients ont été inclus, dont 11,4% ont présenté une récidive à 1 an, avec un risque moindre en cas de sortie d’hospitalisation sous traitement (propension OR 0,57 [0,35–0,95], p=0,030 ; multivarié OR 0,45 [0,21–0,96], p=0,039). Aucune association n’était observée à 1 ou 3 mois. Quand l’analyse était ajustée sur la durée du traitement, le traitement restait associé à une moindre récidive de FA à 1 an (propension OR 0,26 [0,14 0,48], p=0,001 ; multivarié OR 0,27 [0,11–0,64], p=0,003). Chez les patients traités par amiodarone, 13,2 % ont présenté un effet secondaire ayant conduit à l’arrêt du traitement.
Conclusion : l’introduction précoce d’un traitement antiarythmique dès l’hospitalisation, après un premier épisode de FA post chirurgie cardiaque, permettait de diminuer la récidive à un an. Cet effet semblait indépendant de la durée du traitement, suggérant que le bénéfice reposait surtout sur l’introduction pendant la phase postopératoire vulnérable, plutôt que sur une exposition prolongée.
Introduction : atrial fibrillation (AF) is one of the most frequent complications after cardiac surgery. Although often triggered by transient factors, non negligible late recurrence occurs. We evaluated whether early initiation of antiarrhythmic therapy during the index hospitalization could reduce this risk.
Materials and methods : we conducted a single-centre retrospective study at Angers University Hospital between 2019 and 2023. Adult patients undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass were included if they experienced a first postoperative AF episode with no prior AF. The primary endpoint was AF recurrence at 1 year according to the presence of an antiarrhythmic treatment at hospital discharge. Two approaches were used: a propensity score weighting and a multivariable logistic regression. Secondary endpoints were recurrence at 1 and 3 months. A sensitivity analysis was performed, adjusting for short (≤3 months) versus long (>3 months) treatment duration. Finally, the incidence of adverse events was described.
Results : 555 patients were included, with 11.4% AF recurrence at 1 year. Discharge on antiarrhythmic therapy was associated with lower risk of recurrence (propensity OR 0.57 [0.35–0.95], p=0.030; multivariable OR 0.45 [0.21–0.96], p=0.039). No association was observed at 1 or 3 months. When analyses were adjusted for treatment duration, antiarrhythmic therapy remained associated with lower 1-year recurrence (propensity OR 0.26 [0.14–0.48], p=0.001; multivariable OR 0.27 [0.11–0.64], p=0.003). Treatment discontinuation due to side effects occurred in 13.2% of patients receiving amiodarone.
Conclusion : among patients with a first postoperative AF episode after cardiac surgery, early in-hospital initiation of antiarrhythmic therapy was associated with fewer 1-year recurrences. This effect appeared independent of treatment duration, suggesting that the benefit was related to initiation during the vulnerable postoperative period rather than to prolonged maintenance therapy.