Introduction : l’indice micrographique de Breslow (BT), constitue un facteur pronostique majeur dans tous les types de mélanome cutané primitif. Sa mesure est essentielle pour déterminer l’indication d’examens complémentaires (imagerie, biopsie du ganglion sentinelle) ou de traitements adjuvants (comme l’immunothérapie). Cependant, peu de données existent sur sa corrélation avec les caractéristiques cliniques et dermoscopiques, en particulier dans le mélanome de l’appareil unguéal (MAU), également appelé « mélanome sous-unguéal ». Cette étude visait à déterminer si certains critères cliniques et/ou dermoscopiques étaient corrélés au BT, et donc au pronostic du mélanome.
Sujets et Méthodes : nous avons mené une étude rétrospective, non interventionnelle, fondée sur une collecte de données provenant de 8 centres de soins, incluant tous les patients diagnostiqués avec un MAU entre le 1er janvier 2004 et le 31 mars 2025. Les images dermoscopiques ont été analysées par 5 évaluateurs indépendants.
Résultats : 223 patients ont été inclus (146 avec BT ≤ 0,5 mm et 77 avec BT > 0,5 mm). La présentation la plus fréquente était une mélanonychie longitudinale (n = 180, 94 %). L’analyse comparative des signes cliniques a montré des différences significatives entre les deux groupes : implication de plus des 2/3 de la tablette unguéale, bande triangulaire, et signe de Hutchinson étaient entre autres les plus fréquents dans le groupe à BT élevé. La régression logistique binaire avec pénalisation LASSO a identifié les lésions bourgeonnantes et les fissures longitudinales comme prédicteurs de BT > 0,5 mm (OR respectifs = 113,97 ; p < 0,001 et OR = 3,74 ; p = 0,044). Chez les patients avec BT > 0,5 mm, les lésions bourgeonnantes étaient associées à une augmentation de l’épaisseur de 1,87 fois (p = 0,014). Concernant les critères dermoscopiques, le micro-signe de Hutchinson était plus fréquent dans le groupe BT ≤ 0,5 mm tandis que les patrons vasculaires atypiques prédominaient dans les formes épaisses. La régression logistique retrouvait l’érosion de la tablette unguéale comme prédicteur indépendant deBT>0,5mm(OR=4,06;p=0,017).
Conclusion : cette étude met en évidence une corrélation significative entre plusieurs critères cliniques et dermoscopiques et l’indice de Breslow pouvant aider à différencier les formes invasives des formes in situ de MAU lors du diagnostic initial.
Introduction : breslow’s micrographic index or “Breslow’s thickness” (BT) is a major prognosis factor in all types of primary cutaneous melanoma. Its measurement is essential to determine indication for further investigations such as imaging or sentinel lymph node biopsy or adjuvant treatment such as immunotherapy. Yet little is known about how it is correlated with clinical and dermoscopy features especially in Nail Unit Melanoma (NUM) also known as “subungual melanoma”. Our goal in the present study was to determine if some clinical and/or dermoscopical criteria could be correlated with BT and therefore to melanoma prognosis.
Patients and methods : we conducted a retrospective collection-based non-interventional study of all patients diagnosed with NUM in 8 healthcare centers from January 1st 2004 to March 31st 2025. Dermoscopic images were analyzed by 5 independent reviewers.
Results : overall, 223 patients were collected (146 with BT £ 0.5 mm and 77 with BT > 0.5 mm). The most common presentation was a longitudinal melanonychia (n=180, 94%). Comparative analysis of clinical features showed significant differences between both groups. In particular, melanonychia involving more than 2/3 of the tablet, triangular shape of the band, Hutchinson’s sign were more frequent in the thicker BT group. With LASSO- based binary logistic regression, ulcerative-proliferative lesions and longitudinal grooves were identified as predictors of BT > 0.5 mm. Ulcerative lesions showed a strong independent association (OR = 113.97; p < 0.001), along with longitudinal groove (OR = 3.74; p = 0.044). In patients with Breslow > 0.5 mm, ulcerative lesions were linked to a 1.87-fold increase in thickness (p = 0.014). Regarding dermoscopic features in comparative analysis, presence of a micro Hutchinson’s sign was more frequent in thin BT cases, while presence of atypical vascular pattern was more common in thicker tumors. Logistic regression identified nail plate erosion as an independent predictor of BT > 0.5 mm (OR = 4.06; p = 0.017).
Conclusions : this study revealed a significant correlation between several clinical and dermoscopic features and tumor thickness. It could help practicians to differentiate invasive NUM from in situ NUM at initial diagnosis.