Introduction : le toucher vaginal est un élément diagnostic clé pour suivre l’avancée du travail en salle de naissance, mais certaines pathologies gynécologiques comme le vaginisme le rendent difficile voire impossible. Objectif : Recueillir l’expérience et le vécu des sages-femmes ayant suivi des patientes, en salle de naissance, chez qui le toucher vaginal était difficile.
Matériel et méthode : étude qualitative réalisée à partir de 6 entretiens semi-directifs auprès de sages-femmes ayant déjà pris en charge une patiente avec cette difficulté, en salle de naissance.
Résultats : la prise en charge diffère en fonction du degré de difficulté, du facteur temps, et de l’établissement du lien de confiance avec la patiente. Différentes méthodes sont utilisées pour améliorer le suivi : communication, douceur, respect de la pudeur, hypnose, respiration, positionnement, pose de péridurale précoce, protoxyde d’azote, lubrifiant, xylocaïne, acupuncture, massage périnéal.
Discussion : il est essentiel d'adapter le suivi en fonction de chaque patiente. Une préparation à la naissance constitue un véritable atout, car elle permet à la future mère d'exprimer ses craintes et ses doutes, de préciser ce qui lui est envisageable et de clarifier ses souhaits pour le travail. Par ailleurs, la pose de la péridurale est une des méthodes médicales qui facilite grandement la réalisation des examens.
Introduction : vaginal examination is a key diagnostic element for monitoring the progression of labor in the delivery room. However, certain gynecological pathologies, such as vaginismus, make it difficult or even impossible.
Objective : to collect the experiences and perceptions of midwives who have cared for patients in the delivery room where vaginal examination was difficult.
Materials and Methods : this qualitative study was conducted based on six semistructured interviews with midwives who had previously cared for patients facing difficulties in the delivery room.
Results : the care provided varies depending on several factors: the degree of difficulty, the time factor, and the establishment of a trusting relationship with the patient. Various methods are used to improve the follow-up and care, such as communication, gentleness, respect for modesty, as well as specific techniques like hypnosis, controlled breathing, patient positioning, early epidural placement, nitrous oxide, lubricants, xylocaine, acupuncture, and perineal massage.
Discussion : it is essential to adapt care based on each patient’s needs. Birth preparation plays a crucial role, as it allows the expectant mother to express her fears and doubts, specify what is possible for her, and clarify her wishes for labor. Additionally, the early administration of an epidural is one of the medical methods that greatly facilitates the conduct of examinations.